脊髓灰质炎(Poliomyelitis) 是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病,病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分,对灰质造成永久损害,使这些神经支配的肌肉无力,出现肢体弛缓性麻痹。好发于婴幼儿,故又称小儿麻痹症。本病可防难治,一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾,甚至危及生命。
一、疫苗种类
1.脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV,俗称糖丸,口服,免费)
2.脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV,注射,自费)
二、接种禁忌证
(一)OPV
1.有免疫缺陷症、在接受免疫抑制剂治疗期间、患肛周脓肿的儿童禁服。
2.对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗。
3.凡发热、腹泻(1日大便超过4次)、急性传染病者禁服。
(二)IPV
1.对新霉素、链霉素和多粘菌素B等过敏者。
2.以前接种IPV出现过敏者。
3.发热或急性疾病期患者,应推迟接种。
三、接种注意事项
接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离开。
(一)OPV
1.儿童出生满2月、3月、4月、4岁各口服一剂次。
2.服糖丸疫苗前后半小时内不要哺乳或喂食热食物。
3.糖丸疫苗要用冷开水送服,并应在现场由接种人员观察下服用。
4.如儿童吐出或部分吐出,需进行补服1粒。
(二)IPV
1.患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童,建议接种IPV。儿童出生满2月、3月、4月、18月各注射一剂次。
2.其他儿童,自愿选择全程或部分接种IPV。如部分接种IPV,建议在儿童出生满2月、3月各注射一剂次IPV,满4月、4岁各口服一剂次OPV。
3.已接种OPV者,不建议接种IPV。
四、接种后可能出现的反应
(一)OPV
1.仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、皮疹等轻微反应。
2.只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻,可不治自愈。
3.极个别儿童由于个人差异或免疫功能缺陷等原因,接种后可能会发生疫苗相关麻痹病例,但机会极微。据世界卫生组织报道,OPV接种者疫苗相关麻痹病例总的发生率为0.71/100万剂。
(二)IPV
1.注射部位疼痛、红斑、硬结等局部反应。
2.一过性发热。
五、接种效果
(一)OPV
3次服苗后,保护率可达 90% 以上。血清中3型抗体阳性率可达 95% 以上。同时抗体可阻止野病毒在肠道生存。
(二)IPV
3剂接种后,血清保护率可达99%~100%。