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建议成人尤其是育龄女性接种含麻疹和风疹成分疫苗

信息来源:免疫规划科 发布时间:2013-10-18 【字体: 视力保护色:
    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、皮肤出现斑丘疹为特征,可并发喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等。成人发病症状比儿童严重。易感孕妇患麻疹后会增加早产、自发性流产、低出生体重儿的风险。
     风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。人群普遍易感,多达50%的风疹感染可无临床症状。典型的风疹临床表现为低热、皮疹、耳后及枕后淋巴结肿大及关节痛等。风疹的其他症状包括结膜炎、睾丸疼痛或睾丸炎。并发症不常见,成人比儿童更容易发生。风疹脑炎发生率约为1 /6 000,成人( 特别是女性) 比儿童发生率高。儿童患病时通常病情轻微,但是孕妇罹患风疹后,病毒经胎盘垂直传染给胎儿可能引起胎儿多个系统、多个器官受累,引起流产、死产和各种先天性主要器官畸形,即先天性风疹综合征(Congenital Rubella SyndromeCRS),产生严重的后果。风疹病毒对胎儿影响的严重程度主要与感染发生时的怀孕时间有关。妊娠的前3个月感染风疹病毒,85%新生儿出生后会发现有CRS。风疹感染发生在妊娠20周后,先天缺陷很罕见。世界卫生组织(WHO2012年估计,全球每年约有11万名婴儿在出生时就患有CRS,危害严重。
    广东省近年监测数据提示,成人麻疹发病率呈逐年上升趋势,约30%的麻疹病例为15岁以上成人。2011年和2012年风疹报告发病率较既往5年平均水平有所上升,发病以成人为主,其构成比呈上升趋势,孕妇感染风疹导致出现CRS的潜在风险提高。
    接种疫苗是预防麻疹和风疹的最有效的手段。接种疫苗不仅可以使受种者获得免疫从而免于传染病危害的痛苦,而且可以避免一旦感染作为传染源将病毒传染给其他家庭成员,尤其是家庭中无免疫力的儿童。从优生优育的角度出发,无免疫力的育龄女性接种疫苗后能降低出现CRS等不良事件的风险,具有显著的成本效益。因此,从疾病控制与优生优育角度出发,推荐成人尤其是育龄女性通过自愿自费的方式到就近的预防接种门诊接种含麻疹和风疹成分疫苗。育龄妇女注射本疫苗后,应至少3个月内避免怀孕。
    近年来,我国各地、各级接种门诊用于预防麻疹和风疹的疫苗主是麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(简称麻腮风疫苗)或麻疹-风疹联合减毒活疫苗(简称麻风疫苗),接种后可以同时预防23种呼吸道传染病,比较经济和方便。含麻疹和风疹成分疫苗经过几十年的广泛应用证明是安全有效的。但是,受种者也应该了解由于疫苗本身特性和个体差异等原因,个别接种后会有接种处疼痛和触痛,短期发热、皮疹等一过性反应,属正常现象;也可能出现过敏反应、关节炎及关节肿痛等异常反应,但极罕见。至于保护效果方面,研究数据显示接种疫苗后,麻疹、风疹保护率可以达到95%以上,联合疫苗与各单价疫苗效果无明显区别。
    除了解以上疾病的危害,疫苗的安全性和保护效果外,必须注意以下几种情况不宜接种含麻疹和风疹成分的疫苗:
    1.已知对疫苗所含任何成分,包括辅料以及抗生素过敏者。
    2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
    3.妊娠期妇女。
    4.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
    5.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
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