食源性疾病是日益严重的全球性公共卫生问题,发生的范围十分广泛,从最发达的国家到最落后的国家,每天都有食源性疾病发生。国外发达国家为了应对日益严峻的食源性疾病已建立了完善的食源性疾病的监测体系。下文就以美国为例,对其食源性疾病监测网络作一简要介绍。
细菌分子分型国家电子网络PulseNet为了提高对食源性疾病病源菌的快速检测能力,预防大规模食物中毒的暴发,1996年,美国CDC建立了 PulseNet实验室网络,目前全美有43个州立和5个市立的公共卫生实验室加入了PulseNet。1999年,加拿大的6个省级公共卫生实验室和一个联邦政府的食品安全实验室也加入了美国的Pu1seNet,美国CDC利用网络对实验室进行技术指导、质量控制和资源共享。美国CDC的感染性疾病预防控制中心的实验室制作了沙门菌、致病性大肠埃希菌、李斯特菌等常见致病菌的基因图谱和标准检测方法提供给网络实验室;这些实验室随时可以进入美国疾病预防控制中心的PulseNet数据库,将可疑菌的检测结果与电子数据库中致病菌基因图谱比对,及时快速的识别致病菌,以便进一步展开调查和控制。 PulseNet使食源性疾病病原菌检测基本满足了准确和快速的要求,使引发食物中毒暴发的病原菌分离的时间由几天缩短为几小时。目前美国CDC正在利用 PulseNet在全美对常见的O157:H7、沙门菌、李斯特菌、志贺菌、弯曲菌等食源性疾病致病菌进行基因水平的监测。
在过去的四年里,PulseNet USA和HEALTH Canada建立起了密切的合作伙伴关系,成立了PulseNet Canada,并实现了两个网络的数据实时共享。这从调查程序和公众健康防治策略方面都有助于在食品相关疾病暴发的早期进行干预,防止附加疾病的发生,尽可能地挽救生命。目前,HHS/CDC正致力于在全球范围内实现PulseNet构想。
以丹麦哥本哈根国家血清研究所为首的欧洲科学家正在为建立PulseNet Europe而努力。单就Shiga-toxin producing E. coli, Salmonella, and Listeria monocytogenes这三种食品传播病原体而言, PulseNet Europe的可行性研究已经完成。2003 年6月16日在法国巴黎召开的研讨会就这项研究结果展开了讨论。PulseNet Europe计划成功取得了欧盟 2005 年的专项拨款。
HHS/CDC与美国公众健康实验室协会 (APHL)合作,于2002年12 月12日和13日在夏威夷的檀香山召开了一次会议,探讨在亚洲-太平洋地区建立PulseNet兼容网络的可能性。来自亚太十二个国家/地区的十四个公众健康实验室代表参加了这次会议。在交互式的献计献策会中,与会者们就成立PulseNet Asia Pacific的益处和困难展开讨论,为该网络的建立出台了一套行动方案并成立了程序委员会。檀香山会谈后,有几个国家/地区已经开始致力于 PFGE 能力的获取。在HHS/CDC的推动和协助下,与会者间实现了电子通话,促进了彼此间的互动和信息交流。香港公众健康实验室中心与日本国家传染病署紧密合作,共同组织协调建立PulseNet Asia Pacific的相关活动。参与会谈的国家/地区包括澳大利亚、孟加拉国、中国、香港、印度、日本、韩国、马来西亚、新西兰、菲律宾、台湾、泰国和越南。 2004 年3月15日到17日,加入PulseNet Asia Pacific的国家/地区在香港召开第一次培训研讨会。日本、香港、台湾、韩国和新西兰等国已经建立起了PulseNet网络,并开始积极投入食品传播病原体的实时亚型分级。关于建立和维持亚太网络PulseNet中心数据库及协调网络活动所需的资金问题还有待解决。
HHS/CDC还与PAHO 和 Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ, APHL and Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán (Institute Malbrán)合作,于2003年12月在Buenos Aires 召开另一次大会,探讨在该地区建立PulseNet 网络的重要性。与会者对成立 PulseNet America Latina表示强烈支持。在来自PAHO/INPPAZ的高层支持和Instituto Malbrán的技术支持下, 第一次PulseNet培训研讨会于2004年6月在布宜诺斯艾利斯举行。来自巴西、智利、哥伦比亚、墨西哥、乌拉圭和委内瑞拉六个国家的公众健康微生物学家接受了培训。INPPAZ将提供其在阿根廷的设备以作存放地区PulseNet数据库之用,并将从政府层面对该网络给予支持与协作。
尽管我国自2000年起建立国家食源性致病菌的监测网,但总的说来,我国的食源性疾病监测体系还相当不完善。为防止SARS类似重大疫情的发生,必须高度重视我国公共卫生体系建设,尽快建立、完善食源性疾病和各类传染病的监测、预警和控制体系。
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