广州呼研所所长陈荣昌

　　入冬以来，呼吸道系统疾病患者激增，其中，慢阻肺患者急性发作的患者比其他季节增加了2～3倍。昨日是世界慢阻肺日（COPD）。广州医科大学附属第一医院、广州呼研所所长陈荣昌接受记者采访时表示，今年过年前到明年3～4月，将是慢阻肺患者急性发作的高峰期。患者务必注意冬季保暖。陈荣昌特别提醒，吸烟比空气污染的致病危害更大，近七成慢阻肺疾病跟吸烟有关，吸烟患者肺功能减退的速度明显加快。

　　陈荣昌说，在一项针对40岁以上人群的调查中，我国慢阻肺的患病率，男性为12.4%，女性为5.1%，总的患病率为8.2%，共计有3250万人。

　　危害：慢阻肺是第三大致死疾病

　　陈荣昌指出，慢阻肺已成为我国主要致死性疾病之一，继肿瘤和脑血管疾病之后，位居第三。因慢阻肺发作而住院的病人在一年内的死亡率高达22%～40%。每一次急性加重，都会导致肺功能下降快，恢复慢。“肺功能下降是不可逆的，即使经过规范治疗，也不可能恢复到从前的水平，最多只能改善3%，治疗的主要目的是减缓肺功能下降的速度。”

　　陈荣昌介绍，一项在全国六市开展的调查中发现，慢阻肺患者每人每年的疾病负担不轻。其中，直接医疗开支就达1.1万元，间接医疗开支为3400 元，误工天数为17天。

　　原因：吸烟是第一元凶

　　“肺部支气管内表面有精细的结构，当这种微细结构遭到损坏，就有可能导致慢阻肺。”陈荣昌分析，慢阻肺患者主要是肺部被破坏了。

　　他说，导致慢阻肺的因素主要有四种：

　　首先，吸烟是第一元凶。在一项吸烟量与慢阻肺患病率的关系的研究中，一天一包烟，达到20年，就会患慢阻肺。“当然，有的吸烟10年就可能患上慢阻肺，也有的吸了一辈子烟也没有患。”他说，但是研究已表明，在吸烟人群中，慢阻肺的发生率15～20，吸烟者患慢阻肺的几率比非吸烟者高5～6倍，60%~70%的慢阻肺跟吸烟有关。“也就是说，本来有60%~70%的慢阻肺患者是可以避免的。”

　　此外，陈荣昌说，在一项长达5年的针对广州某一社区吸烟与非吸烟人群的对比研究中发现，吸烟者的肺功能是每年递减的，其下降速度远远高于从非吸烟者。

　　其次，长期灰霾可能会致癌，也会加重慢阻肺病情。陈荣昌说，由于灰霾中的大气气溶胶大部分均可被人体呼吸道吸入，尤其是亚微米粒子会分别沉积于上、下呼吸道和肺泡中，引起鼻炎、支气管炎等病症，长期处于这种环境还会诱发肺癌。“但是，对慢阻肺而言，空气环境的因素还是不及吸烟的影响大。”

　　第三，陈荣昌提醒，气候跟慢阻肺也有一定的关系。他说，研究团队对400例患者进行了两年追踪随访，发现气温降低对慢阻肺的确有一定的影响。

　　担忧：仅35.1%的患者曾被确诊

　　陈荣昌说，慢阻肺的及早发现和规范治疗非常重要。“而且，对慢阻肺的诊断也非常简单。”他说，只需到医院做一下肺功能测定即可，“只要用力吹一口气，就可准确知道是否有支气管阻塞。”

　　然而，在一项包括广东在内的全国14个点病例筛查中，2万多例被诊断为慢阻肺患者中，仅有35.1%的患者以前曾被确诊。“也就是说，近65%的慢阻肺患者根本不知道自己患了此病。”

　　自我诊断

　　问题

　　1）您是否在多数的日子里咳嗽数次？

　　2）您是否在多数的日子里咳痰？

　　3）与同龄人比较，您是否容易出现气短（呼吸急促、费力）？

　　4）您是否超过40岁？

　　5）您现在吸烟或过去吸烟吗？

　　答案

　　如果有3项以上“是”就应该去医院评估是否患有慢阻肺。

　　给患者的建议

首先任务就是戒烟；第二要长期规律用药；第三要冬季注意保暖，防止感冒；四要积极锻炼，走路是最好的方式，每天至少早晚各走15分钟；五要加强营养，因为大多慢阻肺老人存在营养不良问题。