幼儿急疹                        ICD-9 057.8;  ICD-10 B08.2

(第六病，幼儿玫瑰疹)

EXANTHEMA SUBITUM

(Sixth disease, Roseola infantum )

1．基本特征

幼儿急疹是一种由病毒引起的急性发热出疹性疾病，通常发生在4岁以下儿童，2岁以前最为常见。这是人类疱疹病毒-6B（HHV-6B）所致疾病的一种表现。发热突然出现并持续3～5天，有时高热达41℃（106℉）。通常在发热消退时在躯干部出现斑丘疹，然后波及身体其他部位，一般皮疹很快消失，症状比较轻微，但是有报告因发热而引起的癫痫发作。

在儿童中本病的临床表现包括无疹性高热、鼓膜炎，以及很少见的脑膜脑炎、反复癫痫发作或者暴发型肝炎。在有免疫力的成人中，已报道有单核细胞增多症样综合征发生，在免疫抑制者中有发生肺炎的记载。HHV-6也可引起无症状的和隐性感染。本病经常需要与一些相似的疫苗可预防的出疹性疾病（例如麻疹、风疹）进行鉴别。

免疫荧光测定（IFA）配对血清的HHV-6抗体或者进行病毒分离可确定诊断。目前尚没有实用的IgM试验；通常至少要在出现症状后5天才可检测出IgM应答。在血液中IgG抗体还未出现时，用PCR检测血液中的HHV-6 DNA 可作为将来可行的快速诊断方法。

2．病原体

人类疱疹病毒-6（Human herpesvirus-6）（玫瑰疹病毒属、β疱疹病毒亚科）是引起幼儿急疹的最常见病原体。HHV-6可应用单克隆技术分为HHV-6A和HHV-6B两种。目前认为，人类HHV-6感染大部分是HHV-6B引起的，也发生过疱疹病毒-7导致的幼儿急疹病例。

3．流行概况

全球性分布。在中国香港、日本、英国和美国，HHV-6的血清流行病学均有很好的描述，6-12月龄高发年龄，到2岁时血清阳性率达到65%～100%。虽然分别在摩洛哥和马来西亚观察到了20%和49%的低阳性率，但在世界上大部分地区的分娩妇女中血清阳性率的在80%～100%之间。幼儿急疹或HHV-6的明显暴发很少被识别出来，仅有日本报告过该病有季节性趋势（冬末春初）。

4．贮存宿主

人类似乎是感染的主要宿主。

5．传播方式

在儿童中，随着母传抗体水平的减弱幼儿感染迅速增加，以及成人唾液腺中HHV-6病毒DNA的高流行率，与保育员和父母的唾液接触是最可能的传播方式。然而，在美国的一项研究中，当家庭中有1个以上孩子时，该年龄别感染率增加，提示儿童可能也是传播的重要宿主。被HHV-6感染供者的肝肾移植，可引起血清阴性受者的原发性感染。

6．潜伏期

10天，通常变化范围为5～15天。易感者接受移植术后通常2～4周发病。

7．传染期

在急性感染中未知。急性感染以后，病毒可在淋巴结、肾、肝、唾液腺和单核细胞中潜伏。目前还不清楚这些潜伏感染引起的潜在传染性持续时间的长短，但可能是终生的。

8．易感性

普遍易感。6个月以下婴儿感染率较低，此后迅速上升，提示短暂的保护是胎传抗体的作用。幼儿急疹的二次感染罕见。在大多数免疫抑制者中会出现潜伏感染，这些人中原发疾病越严重，症状持续时间越长。

9．控制方法

A．预防措施

最好避免由HHV-6血清阳性的供者向血清阴性的受者进行组织器官的移植。

B．病人、接触者及其环境控制

1) 隔离：在医院和单位，对怀疑有幼儿急疹的患者最好采取“接触隔离”措施。

2) 随时消毒:不需要。

3) 检疫：不需要。

4) 接触者免疫：不需要。原发感染后产生的持久免疫力可防止再次感染，这使疫苗的应用具有了潜在的可能性。

5) 接触者和传染源调查：无，因为人群中无症状携带率很高。

6) 特异性治疗：无。

C．流行时的控制措施

无。

D．灾害的潜在影响

无。

E．国际措施

    无。