2006年9月29日，美国疾病预防控制中心（CDC）在9月29日出版的《发病率死亡率周报》中对以下事件进行了报道：大肠杆菌O157：H7感染暴发与食用被污染的菠菜有关；目前高校运动相关伤害的高发生率使得有必要加强预防性干预；50岁以上妇女中联合激素替代疗法的采用率逐渐降低。

　　26个州发生的大肠埃希氏菌O157：H7感染暴发与食用新鲜菠菜有关

　　美国疾病预防控制中心对正在调查的大肠埃希氏菌O157：H7感染暴发的最新发现进行了报道，指出该暴发同食用新鲜菠菜有关。目前在26个州已经出现病例报道。

　　2006年9月13日，威斯康星州和俄勒冈州的流行病学家警告美国疾病预防控制中心官方，在这些州暴发的大肠埃希氏菌O157：H7感染的传染源是新鲜菠菜；此间，新墨西哥州的搭档同这些流行病学家就一种相似的菌簇感染进行了联系。此后，美国疾病预防控制中心证实，这些菌簇与其他州隔离的病人中分离出来的菌簇具有相同的脉冲场凝胶电泳（PFGE）模式。

　　9月14日，美国食品药品管理局（FDA）通过新闻和记者招待会的形式，建议消费者不要食用新鲜的菠菜，2天后，该警告扩大到不要食用含菠菜的产品。9月21日，消费者得到通知，只有产于加利福尼亚州3个县的菠菜同这次暴发有关。

　　到9月26日，当局共接到26个州183例该暴发菌簇的病例报道，其中85%的病例在2005年8月19日至9月5日之间发病。据美国疾病预防控制中心称，从发病到病例确证为大肠埃希氏菌O157：H7感染的时间为15天；通常从病人就医、得到细菌培养和脉冲场凝胶电泳检测结果、到资料录入CDC数据库，大约需要2到3周的时间。

　　此后的调查表明，52％的感染病例入院，16％的病例出现溶血尿毒综合症，1例死亡；其他2例死亡可能与暴发有关，目前仍在调查中。

　　传染源追溯到了新鲜菠菜？？95％的病例报道在发病前10天内曾经食用过未加工的新鲜菠菜，目前已经分别从新墨西哥州、犹他州和宾夕发尼亚州病人食用过的3包新鲜菠菜中，分离出大肠埃希氏菌O157：H7，其脉冲场凝胶电泳模式与引起这次暴发的菌簇相匹配。

　　CDC指出，虽然大肠埃希氏菌O157：H7菌簇感染自2003年以来一直有零星报道至CDC网络（2003至2005年间，平均21例/年），但在过去几年中一直没有确认的暴发出现。

　　同时进行实验室和流行病学调查对这次确认菠菜为暴发的传染源是至关重要的；州公共卫生实验室持续及时地进行脉冲场凝胶电泳检测，各州向CDC直报网提交脉冲场凝胶电泳检测模式结果，以及对CDC直报网络国家数据库脉冲场中凝胶电泳检测模式进行分析对此及进一步的调查是必不可少的。

　　有关此暴发及其他临床资源的最新报道可以在网络上直接获得，网址为：http://www.cdc.gov/foodborne/ecolispinach。消费建议及食品安全指南可通过电话咨询CDC公共卫生咨询热线（1-800-CDC-INFO），或者网上咨询：http://www.fda.gov/oc/opacom/hottopics/spinach.html。

　　新发运动伤害的高发生率使得有必要在学校采取预防性干预

　　据2005-2006学年对美国100所高校的伤害监测系统资料表明，2004至2005学年，估计有420万高校学生曾发生过运动相关伤害，其中80％以上为新发伤害。相应总的伤害发生率为每1000次运动暴露（如运动或竞技）发生2.44例伤害。

　　在本次监测中共包含9种运动：棒球、橄榄球、摔跤（仅限男孩）；垒球、排球（仅限女孩）；篮球和足球（男孩和女孩）。伤害定义为在参加学校组织的体育教学练习或者比赛中所受伤害；需要有鉴定资格的运动教练或医师的医护；并且在伤害发生后1天或更长时间内限制参加该活动。

　　橄榄球运动伤害发生率几乎是其他运动的两倍（每1000次运动中发生4.36次伤害），其次是摔跤（2.50次）；足球（男孩为2.43次，女孩为2.36次）；以及女子篮球（2.01次）。男子篮球，女子排球，男子棒球和女子垒球运动伤害的发生率均低于2次/1000次运动暴露。

　　虽然伤害的类型随练习和比赛的不同而异，但总体大约80％的伤害都是新发的，而且在练习中发生伤害的频率要高于比赛。大约50％的伤害均导致了7天以上的运动时间丧失；这些情况在橄榄球、女子篮球和摔跤中更常见。

　　美国疾病预防控制中心指出，虽然积极参加运动的生活方式的好处是众所周知的，但对运动相关伤害发生风险及有效预防策略还不够清楚。为降低伤害发生危险，必须确保足够的水分补充和适当的防护设施。针对各种运动的建议（比如在抢截过程中佩带头盔以减少橄榄球运动引起的颈部伤害）可以在国家运动训练协会网站上获得，网址：http://www.nata.org/publications/brochures/minimizingtherisks.htm。

　　此外，教练可以在以下网站获得一个免费的工具包，包括运动相关震荡的预防和处理方面的信息，网址为：http://www.cdc.gov/ncipc/tbi/coaches_tool_kit.htm。

　　联合激素替代疗法的使用迅速减少

　　美国疾病预防控制中心的一项研究显示，从2001年到2003年，雌激素孕黄酮激素替代疗法的使用率明显减少了44％，50岁以上绝经妇女中使用率减少最明显。

　　对于联合激素替代疗法使用的减少可能与一种观点有关，即该疗法的对健康的危险超过了其潜在利益。

　　摘译自：MMWR. 2006；55(38)：1037-1060.

　　(转载于中国疾病预防控制中心网站 2006年10月17日)